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P504s的其它診斷應用價值
瀏覽次數：2214 發布時間：2019-11-13
作者：梁旺
P504s又稱α-甲酰輔酶A消旋酶(α-Methylacyl-CoA racemase, AMACR)存在于細胞的線粒體和過氧化物酶體中,主要參與支鏈脂肪酸及其衍生物的?氧化過程。P504s在免疫組織化學診斷中通常與CK-HMW和/或p63聯合使用或者組合成一種cocktail應用于前列腺良惡性腫瘤的鑒別判斷。最近研究也顯示P504s在腎乳頭狀癌、胰腺實性假乳頭瘤的診斷中具有較大的應用價值。
腎乳頭狀癌是腎臟腫瘤的第二大腫瘤類型,約占腎癌的10-15%。因部分乳頭狀癌會呈現出非乳頭樣生長模式(如:成管狀、小梁狀或實性生長),而一些其它類型腫瘤也會有乳頭樣生長,故給腎臟腫瘤的鑒別診斷帶來一定難度。Tretiakova, Maria S和Nadia Kourda的研究先后表明P504s是腎乳頭狀癌特征性標記物有助于與腎臟其它腫瘤的鑒別。P504s在腎乳頭狀癌中通常為強陽性表達,在其它類型腫瘤中僅為局部的弱陽性表達。
表1. P504s在腎臟腫瘤中的表達情況
研究 | 腎透明細胞癌 | 腎乳頭狀癌 | 嫌色細胞癌 | 尿路上皮癌 | 嗜酸粒細胞瘤 |
Tretiakova, Maria S | 13/52 | 41/41 | 0/18 | 2/17 | 3/20 |
Nadia Kourda | 4/18 | 22/22 | 0/12 | \ | \ |
胰腺實性假乳頭瘤(SPN)是一種罕見且好發于年輕女性的低度惡性腫瘤,其形態與胰腺神經內分泌腫瘤(PanNET)相近,需通過免疫組織化學鑒定。但目前用于鑒別二者的標記物還非常有限。Yanying Shen等首次在SPN中發現P504s為特異性表達,在PanNET與腺泡細胞癌中均無表達。此外,陳真偉等的研究也得出與Yanying Shen等一致的結論,表明P504s可作為鑒別胰腺實性假乳頭瘤與神經內分泌瘤、腺泡細胞癌的診斷標記物。其它可作為該鑒別診斷的標記物主要有β-Catenin和E-cadherin。
表2. 胰腺腫瘤病理類型鑒別分子表達情況
SPN , n = 26 | PanNET , n = 21 | ACC , n = 7 | |
Vim | 100% (26/26) | 47.6% (10/21) | 0% (0/7) |
AE1/AE3 | 26.9% (7/26) | 57.1% (12/21) | 100% (7/7) |
β -Catenin ( 核陽性 ) | 100% (26/26) | 0% (21/21) | 14.3% (1/7) |
E-cadherin | 0% (0/26) | 100% (21/21) | 100% (7/7) |
CD10 | 50.0% (13/26) | 9.5% (2/21) | NA |
Chromogranin A | 15.4% (4/26) | 85.7% (18/21) | 28.6% (2/7) |
Synaptophysin | 46.2% (12/26) | 90.5% (19/21) | 28.6% (2/7) |
CD56 | 92.3% (24/26) | 76.2% (16/21) | 28.6% (2/7) |
Insulin | 0% (0/26) | 28.6% (6/21) | NA |
P504s | 100% (26/26) | 0% (0/21) | 0% (0/7) |
(本表摘自Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50.)
參考文獻:
1.Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50. doi:10.1016/j.anndiagpath.2014.02.006. Epub 2014 Feb 25.
2.Tretiakova MS, Sahoo S, Takahashi M, Turkyilmaz M, Vogelzang NJ, Lin F, Krausz T, Teh BT, Yang XJ. Expression of alpha-methylacyl-CoA racemase in papillary renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 2004 Jan;28(1):69-76. PubMed PMID:14707866.
3.Kourda N, Mlika M, Derouiche A, Zidi-Moaffak Y, Chebil M, Zermani R, Jilani SB. The utility of alpha-methyl CoA racemase (P504S) expression as a marker of renal cell carcinomas. Tunis Med. 2010 Sep;88(9):651-4. PubMed PMID: 20812179.
4.陳真偉,施紅旗,應李雄,翟曉麗,傅曉丹,劉慶偉,樓善賢. P504s在胰腺實性假乳頭瘤和胰腺神經內分泌瘤鑒別中的價值. 中華病理學雜志. 2015.5; 44(5):320-322.
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